Blefaroplàstia o Cirurgia de parpelles

Les parpelles són el marc dels ulls i una part important de l'harmonia facial, i també són un tret important de diferenciació entre les races (asiàtic, nòrdic, caucàsic, negre, indígena, etc.). El seu aspecte pot intensificar els signes d'envelliment, com són les bosses en relació a la redistribució del greix al voltant dels ulls després de la pèrdua d'os, que també porta a la relaxació de la parpella inferior amb llagrimeig, i excés de pell a les dues parpelles. Aquestes parpelles pesades i caigudes donen aspecte de cansament, tristesa, vista cansada, i augment de les arrugues del contorn incloent el front.

Les parpelles també poden presentar destrucció o deformitat per cicatrius i/o tumors cutanis, podent ser reconstruïts.

La reconstrucció de l'estructura anatòmica, funcional o la cirurgia de rejoveniment dels mateixos la coneixem com a blefaroplàstia, i inclou la millora de tot el contorn ocular, pot ser només resecció excés de pell de la parpella superior amb anestèsia local, o amb sedació si hi ha excés de pell en ambdós parpelles:

• La resecció de bosses, inclou la bossa interna de la parpella superior i les 3 bosses de la parpella inferior (interna, medial i lateral), sol realitzar-se per abordatge transconjuntival per la qual cosa no deixa cicatriu visible. La resecció és parcial d'acord amb el volum de cadascuna, i de vegades no es resseca, sinó que es redistribueix al solc nasolacrimal si està molt marcat, oa la vora orbitària inferior quan es té l'ull una mica enfonsat o el malar molt pla.
• Pèxia (elevació) o plàstia del cantell extern dels ulls: Quan es presenta descens de l'angle extern de la parpella, laxitud de la parpella inferior, o lagoftalms o ectropió en casos més severs, que es poden manifestar amb visió de major proporció del blanc per sota de l'iris, o llagrimeig per alteració de la circula envermellit i invertit cap a fora.
• Pèxia de glàndula lacrimal parpelles superiors, de vegades la ptosi de la glàndula en la porció medial i lateral de les parpelles superiors les fa més gruixudes i pesades, la glàndula en tenir un component funcional molt important no es resseca sinó que se subjecta de nou amb sutures internes al lloc que li correspon.
• Pèxia de les celles: Amb els anys disminueix l'os temporal i la vora orbitària s'aplana observant-se caiguda de la cua de cella, per la qual cosa de vegades la seva elevació millora l'aspecte de la mirada, l'ull més obert, es realitza per la mateixa incisió de la parpella superior, i en alguns casos seleccionats, més en el gènere masculí, la seva extensió.
• Alliberament del corrugador: Quan hi ha unes línies de l'entrecella molt marcades per acció d'aquest múscul, podeu millorar alliberant-lo de les vostres insercions cutànies. Es realitza també per la mateixa incisió de la parpella superior.
• Lifting de bossa malar i terç mitjà: També hi ha disminució de l'os malar o pòmuls amb descens de les galtes, i elongació o flacciditat del múscul orbicular de les parpelles (bossa malar), més visible a la porció inferior i externa de la parpella inferior, de vegades amb l'aspecte de doble bossa. S'acompanya amb freqüència d'excés de pell de parpella inferior requerint abordatge subciliar de la parpella inferior per a resecció de la pell, remodelació de l'orbicular i pèxia del lligament malar fixant-ho a la fàscia temporal per elevar el terç mitjà facial.

Es realitzen altres cirurgies que inclouen parpelles i contorn ocular, com la cirurgia de canvi de forma dels ulls que poden incloure diferents procediments, com ara:

• Cirurgia de Fox-eyes (ulls de guineu), mirada felina, ulls ametllats i elevats i celles altes, sol combinar cantoplàstia (reinserció de l'angle extern de l'ull, cant extern) i pèxia de la cua de celles (terç extern de les celles). Segons la tècnica es farà amb anestèsia local o local i sedació.
• Cirurgia d'occidentalització ocular, o cirurgia de doble parpella, es realitza en pacients asiàtics o amb parpelles on no es marca el plec de la parpella superior i poden tenir epicant o no, consisteix a marcar aquest plec, si cal ressecar pell de la parpella superior i corregir l'epicant per obtenir uns ulls més oberts i aparentment més grans. Se sol fer amb anestèsia local.

És fonamental considerar en cada persona la seva raça, si hi ha asimetries en grandària, forma o alçada tant dels ulls com de les celles, antecedents que poden augmentar la complexitat o requerir procediments associats com la malaltia de Greus, ptosi palpebral, paràlisi facial, traumatismes facials, fractures de l'òrbita, és important cas com a únic.

Després de la valoració i planejament personalitzat de la cirurgia es donen les recomanacions preoperatòries i cures postoperatòries a tenir en compte de cara a la recuperació. Contrari al que es pot pensar, el postoperatori d'aquesta intervenció no és dolorós, però es pot presentar inflamació molt important la primera setmana acompanyada d'equimosis o blaus, que fins i tot pot dificultar l'obertura de l'ull durant aquest temps, se sol recomanar fred i mantenir la capçalera elevada perquè sigui menor, els punts es retiren durant la primera setmana i habitualment a les 2 70% de la inflamació.

Les cicatrius s'ubiquen al plec de la parpella superior i quan es requereix resecció de pell de la parpella inferior just per sota de les pestanyes (3-4 mm), de vegades han de ser ampliades més enllà del plec per a la parpella superior o més enllà del cantell extern per a la parpella inferior; aquestes, entre el mes i els 3 mesos poden posar-se vermelles i palpables, amb edema residual a la perifèria, transcorregut aquests mesos l'aspecte ja és gairebé definitiu en ser la cicatriu ja menys perceptible, i sol controlar-se als 6 mesos per veure el resultat final.

Sol·liciteu la vostra cita aquí, per valorar de forma individual el vostre cas.