Cirurgia de Mama

La mama és una actriu important en la diferenciació sexual humana, o manifestació corporal del gènere establert ja sigui cromosòmicament (sexe biològic) o en relació amb el procés de consciència individual de la identitat i expressió de gènere diferent del donat al naixement (transgènere). Influenciada directament pels cicles hormonals naturals o induïts per medicaments, estrès o malalties, i també eina activa en la generació d'enllaços, l'erotisme en parella i la lactància amb els fills. Per això el seu paper dins de la imatge corporal d'homes, dones o persones no binàries és important, apareixent la cirurgia mamària com una eina per facilitar i millorar la relació amb si mateix i amb el seu cos a les persones que no veuen bé les seves mames o no les poden integrar sense soroll a la seva vida diària (higiene, vestuari, incomoditat, moviment, etc.), ja sigui per mida tuberoses) o posició (molt baixes o lateralitzades).

AUGMENT MAMARI

La cirurgia d'augment mamari o mamoplàstia d'augment, a més de proporcionar major volum de les mames ja sigui amb implants de silicona cohesiva o amb greix de la mateixa persona (autòloga), durant la realització es poden corregir asimetries de volum, forma o posició, o per emplenar el pol superior que s'aplana amb els efectes de la gravetat o després de canvis.

D'acord amb els desitjos de la persona, la seva contextura física, el teixit disponible i les característiques de pell i múscul, es decideix en conjunt:

• El volum més apropiat segons la projecció, que pot ser mínima, mitjana, alta o extra alta.
• El tipus d'implant: rodó (efecte push-up), anatòmic (forma de gota o pera, més projecció en pol inferior), i ergonòmic (de base rodona però el gel de silicona s'adapta a la posició i segons la gravetat donant un aspecte en moviment més natural).

• Superfície d'implant: llisa, nanotexturitzada o microtexturitzada
• El pla dimplantació: Subglandular, subfacial, submuscular, pla dual.
• L'abordatge o cicatriu: subareolar, periareolar, submamària, axil·lar.
• Augment mixt amb beneficis de lipofilling per corregir asimetries, o irregularitats de la mama (ondulacions o rippling, suavitzar vora superior i mitjana de l'implant) i millorar la qualitat de pell després de radioteràpia,

LIPOFILLING de mames o augment de pit amb greix autòleg, pot ser una alternativa per als que desitgen un augment discret o moderat de volum, o en els que no vulguin o no puguin ser portadores d'implants de silicona, i que tinguin alguna zona del cos amb teixit greixós (abdomen, flancs, esquena, cuixes).

REDUCCIÓ MAMÀRIA

La reducció de mames és una cirurgia que té com a objectiu disminuir la mida de les mames, amb els beneficis tant de la disminució de volum i pes, com millora de la postura i la qualitat de vida de pacients amb pits molt grans i pesats, que es pot veure alterada al vestidor, dolors de cervicals i esquena, malposició, dificultat per fer exercici pel balanç. submamaris per irritació per fregament o compressió contínua. Per això constitueix en molts casos més una necessitat funcional que estètica.

Durant el procediment també es millora la forma, posició i corregeixen asimetries, cada pacient té les seves condicions individuals que requeriran valoració personalitzada, ja que es pot presentar caiguda amb excés de pell, greix i/o teixit mamari, i pot o no incloure el complex arèola-mugró durant el procés, per la qual cosa sol acompanyar-se d'elevació de la mama residual.

La cirurgia es realitza amb anestèsia general, amb una nit d'ingrés, la cicatriu sol ser a T invertida, i malgrat la seva amplitud sol a llarg termini (1 any) poder passar més aviat imperceptible, la recuperació és poc dolorosa, amb recomanacions senzilles que cal seguir, podent tornar al 100% a l'activitat física normal al mes de la intervenció.

GINECOMÀSTIA

La ginecomàstia és un volum important de les mames dels homes que li dóna característiques de mames femenines, pot ser unilateral o asimètrica (una mama més gran que l'altra). Pot ser fisiològica dins dels canvis hormonals de la pubertat, augment de pes, hipogonadisme o en adults grans (andropausa); o patològica quan és ha expenses del teixit glandular mamari (hiperplàsies secundàries, tumors, etc); o Pseudoginecomàstia, on el volum és a expenses del teixit gras subcutani. Per al seu diagnòstic és important definir-ne les causes, prendre prèviament proves d'imatge (ecografia mamària, mamografia o ressonància magnètica nuclear) i si necessita estudis hormonals, amb la intenció de no tenir recidives ni sorpreses dins del quiròfan o després.

D'acord, a la valoració personalitzada es decideix el procediment idoni per al tractament: Liposucció, o mastectomia subcutània, o mixt.

Les cicatrius dependran de la mida de les mames, la qualitat de pell i el procediment, el més freqüent és periareolar corregint de vegades també el diàmetre de l'arèola si és gran, i en altres de més extenses s'associa una línia que segueix el traçat de la vora inferior del pectoral.

MASTOPÈXIA O ELEVACIÓ MAMÀRIA

La mastopèxia o elevació de la mama, és la intervenció l'objectiu de la qual és recuperar la posició, la forma de la mama i de vegades fins i tot volum, donat els estralls del temps, canvis hormonals, embarassos, lactància o fluctuacions de pes en el cos, més evidents en les mames ja que el volum i pes de la glàndula és un factor de mamaris.

D'acord amb la severitat i el volum que es té, variaran les cicatrius (periareolar, vertical o en T invertida), i es realitzarà reducció mitjançant extirpació de pell, greix o glàndula (Reducció-pèxia mamària) o augment amb implants de silicona o lipofilling (greix autòloga) en mames buides.

Sol realitzar-se amb anestèsia general i requerir una nit d'ingrés.

ASSIMETRIA MAMÀRIA

L'asimetria mamària com a corporal és normal, sol existir una diferència natural entre ambdós costats del cos, que es manifesta morfològicament (forma i grandària), funcionalment (d'acord a l'hemisferi cerebral dominant), o dinàmicament (diferència de força, duresa o elasticitat), i aquesta pot intensificar-se associada a lesions (malalties, accidents Poland, síndrome de Silver-Russell), postures, canvis hormonals i la lactància en el cas de la mama per una funcionalitat més gran d'una que l'altra.

Quan l'asimetria és significativa i no passa desapercebuda afectant la imatge corporal, la funció (força, moviment, equilibri, etc.) i l'activitat diària requereix una avaluació professional, i en alguns casos s'ha de corregir quirúrgicament.

D'acord amb la valoració i les expectatives de la persona, es realitza la cirurgia que necessiti, uni o bilateralment, tenint en compte que la pell i els teixits tenen memòria i l'evolució a llarg termini continuarà sent diferent per a cada mama, per la qual cosa, malgrat un resultat inicial satisfactori, aquest podrà canviar amb el temps reapareixent asimetria.

MAMES CANONES

Les mames tuberoses o tubulars o caprines són la manifestació d'una anomalia del desenvolupament de la mama, present en el 5% de la població femenina, pel que sembla té un component congènit i és més freqüent en dones les mares o àvies de les quals també presentaven una o les dues mames amb aquesta deformitat. Es caracteritzen per una base d'implantació estreta i/o constricta, amb una mama allargada que se sol herniar a través de l'arèola, dilatant-la i bombant-la, s'observa atròfia o hipotròfia dels pols inferiors semblant tenir una implantació més alta, o també dels pols interns de les mames semblants molt. Hi ha diverses classificacions, d'acord amb l'àrea o àrees afectades, es presenten independentment del volum de la mama, i sovint presenten asimetries.

El seu tractament és quirúrgic, les cicatrius (periareolar o submamària) dependran del grau, el diàmetre de l'arèola, el desig o el requeriment d'aportar volum a la mama mitjançant implants de silicona, o remodelacions mixtes utilitzant lipofilling (transferència greix) per millorar els contorns.

REMODELACIÓ D'AREOLA – PECÓ
El complex arèola mugró és una part important de la mama, alterant de vegades l'estètica de la mama, ja sigui per un diàmetre molt gran en proporció a la mama, tenir el mugró invertit o pla, o per absència després d'una lesió o cirurgia. Aquestes alteracions es poden corregir mitjançant tècniques quirúrgiques a partir del seu propi teixit (autòlogues), penjalls locals, empelts, plicatures, etc., d'acord amb cada cas.